Главе МО ГО «Сыктывкар» - 
руководителю администрации
__________________________________________
от ________________________________________ 
(фамилия, имя, отчество  гражданина
__________________________________________ 
или наименование юридического лица)
__________________________________________
почтовый адрес, по которому должен быть 
направлен результат муниципальной услуги: __________________________________________ ____________________________________________________________________________________
контактный тел.: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ 

Прошу допустить к работе с архивными документами________________________ ___________________________________________________________________________
(орган или организация)
 в читальном зале МБУ «Муниципальный архив г. Сыктывкара» для ________________
___________________________________________________________________________
(интересующая тема, вопрос, событие, факт, сведения)
___________________________________________________________________________
за ______________________ годы.

Для научных работ  - ____________________________________________________
                                                                (тема исследования)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(хронологические рамки исследования)

«___» __________ 20____ г.                                Подпись заявителя __________________

Пользователь к работе в читальном зале МБУ «Муниципальный архив 
г. Сыктывкара» допущен (не допущен).

Причины отказа в предоставлении муниципальной услуги: ___________________
__________________________________________________________________________.

Директор или уполномоченное
лицо МБУ «Муниципальный
архив г. Сыктывкара»		            ____________		    __________________
					                         (подпись)                                                  (расшифровка подписи)